Общая информация
Регенеративная клеточная медицина использует стволовые клетки для восстановления поврежденного костного мозга, нервной ткани, опорно-двигательного аппарата или общего омоложения.
При бережном заборе и обработке в лабораторных условиях стволовые клетки становятся источником большинства типов дифференцированных клеток взрослого организма. Ведущие клиники мира применяют регенеративную клеточную терапию для щадящего лечения патологий, которые требуют хирургического вмешательства или считаются инкурабельными.
ИСТОЧНИКИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК На этапе планирования лечения стволовыми клетками доктор подбирает наиболее подходящий источник донорского материала.
Это может быть:
– Красный костный мозг пациента или HLA-совместимого донора
– Периферическая кровь пациента или HLA-совместимого донора
– Кровь из пуповины новорожденных
– Красный костный мозг – источник полипотентных стволовых клеток.
Из периферической крови пациента формируются несколько видов клеток в пределах одного типа ткани. Например, при соответствующей стимуляции из периферической крови пациента могут сформироваться эритроциты, лейкоциты или тромбоциты. Периферическая кровь содержит меньше стволовых клеток, чем красный костный мозг. Тем не менее, при помощи аппаратной фильтрации из крови можно выделить необходимое количество материала. До начала процедуры донор получает инъекцию фактора роста, который стимулирует размножение стволовых клеток и их выход из красного костного мозга в кровеносное русло.
Пуповинная кровь новорожденных содержит мультипотентные стволовые клетки, которые дают начало всем видам тканей человеческого организма. Это наиболее перспективный вид постнатальных стволовых клеток. Безусловно, пренатальные (эмбриональные) стволовые клетки способны дифференцироваться еще более широко, но использование эмбрионов ограничено по этическим соображениям.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Лечение стволовыми клетками онкологии включает восстановление нормального кроветворения после интенсивного курса химиотерапии или лучевой терапии, в ходе которых собственный костный мозг пациента необратимо повреждается. Также ведутся исследования по применению стволовых клеток в лечении опухолей с метастазами. В этом случае они модифицируются для синтеза цитотоксических веществ, оказывающих противоопухолевое действие. Гематопоэтические стволовые клетки используются для лечения первичных (генетически обусловленных) и вторичных (приобретенных в течение жизни) иммунодефицитных состояний. Они восполняют поврежденные звенья клеточного и гуморального иммунитета. Также гематопоэтические стволовые клетки эффективны при рефрактерных к лечению и наследственных анемиях. При пересадке гематопоэтических стоволовых клеток от донора дополнительно проводится профилактика реакции «трансплантат против хозяина». Современная профилактическая схема включает назначение циклоспорина А или такролимуса в комбинации с метотрексатом или микофенолятом мофетила.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ Стволовые клетки успешно применяются в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (например, остеоартроза), а также травм опорно-двигательного аппарата, включая спортивные и профессиональные травмы. Благодаря полипотентности, стволовые клетки используются для:
– Восстановления сухожилий и связочного аппарата
– Восстановления суставного хряща
– Восстановления костей
– При восстановлении сухожилий и связок
Стволовые клетки фиксируются на биологических каркасах с нативным внеклеточным матриксом. Такие каркасы, или скаффолды, поддерживают жизнеспособность клеток, способствуют их рассеиванию по поверхности сухожилия и фиксации на поврежденных участках. Суставной хрящ чаще всего восстанавливается за счет собственных хондроцитов пациента. Небольшое количество хондроцитов забирают из здорового сустава пациента (например, из коленного) в ходе артроскопической процедуры. После этого клетки размножают в лабораторных условиях, активируют и возвращают в пораженный сустав. Костная ткань регенерирует быстрее при использовании эмбриональных стволовых клеток, поскольку лишь они способны дать начало и новой кости, и питающим ее кровеносным сосудам. Тем не менее, при дополнительной стимуляции паракринными факторами могут использоваться клетки, полученные из крови взрослых доноров.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Методики регенеративной клеточной терапии используются для восстановления допаминпродуцирующих нейронов, повреждение которых лежит в основе болезни Паркинсона. Для улучшения профиля безопасности процедуры плюрипотентные стволовые клетки выделяют из кожи или крови самого пациента. Полученные клетки перепрограммируются в лабораторных условиях с применением методик генной инженерии и прицельно вводятся в головной мозг. При лечении инсульта стволовые клетки используются для восстановления поврежденных на фоне гипоксии (ишемический инсульт) или кровоизлияния (геморрагический инсульт) нейронов, а также для стимуляции роста новых кровеносных сосудов. Для этого доктора используют донорские нервные стволовые клетки или медикаменты, которые стимулируют пролиферацию собственных нервных стволовых клеток пациента.
